​無頭加壓螺釘（dìng）：先求抓的靠譜，再談加壓效果

　　
無頭加壓螺釘的百家爭鳴

    腕舟骨骨折是好發於年輕男性族群的臨床病症，其發生率於腕（wàn）骨創傷中僅次於橈（ráo）骨遠程骨折。過去的處置仰賴保守性治療（liáo），但由於治療時間冗長、患者期（qī）望盡速回複日常活動，因此近年來已逐漸轉為使用（yòng）無（wú）頭加壓螺釘固（gù）定的侵入式治療。

 

這（zhè）種假體的優勢在（zài）於：

    (1)產生骨折斷塊間的加壓、促進愈合；

    (2)植入後完全末入關節麵下，避免刺激周圍組織。因此，自沃（wò）爾鑫開發出第一代無（wú）頭螺釘以來，近幾年也出現許多類似（sì）功能的設計，包括沃爾（ěr）鑫（xīn）2。

 

無頭加壓螺（luó）釘的潛在風險

    一般（bān）認為無頭（tóu）螺釘的加壓功能可以幫助維持骨折複位與加速愈合，使（shǐ）得多（duō）數的醫師與學者專注於不同（tóng）螺釘設計的加壓力量評估。但必須注意（yì）的是，”加壓（yā）力量會（huì）隨（suí）時間削（xuē）減”，”加壓力量並不保證複位的長期穩固”。經由術後長期隨訪研究顯示，有（yǒu）高比例的舟狀骨骨折患者使用無頭螺釘固定後產生腕關節炎，而造成這個並發症的主因之一就是骨折（shé）沒有被（bèi）長期有效地固定，使得骨折麵產生微位移導（dǎo）致纖維組織增生，進而影響（xiǎng）愈合。因此，使用螺釘固定（dìng）時必須確保骨折的直接愈合，否則額外的（de）骨質增生很可能會引起早發性腕關節炎。

 

螺（luó）釘大≠抓固（gù）力強

    腕舟骨由於其周邊的骨（gǔ）骼、軟組織構造，在手部日常活動時必須能夠（gòu）抵（dǐ）抗彎矩（jǔ）合並剪切的複雜受（shòu）力模式。因此（cǐ），無頭螺釘與骨頭間必須擁有良好的抓固定力才能抵抗這種複雜的生物力學行為，降低骨折塊間的相（xiàng）對位移。中原大學醫療器材轉譯中心最新發表於國際SCI期刊的研究，內容依據國際標準規範ASTM F543-13之測試方法比較市售產品：国产精品一区二区三区四区五区（xīn）對於骨折（shé）塊（kuài）的抓固力。測試時以人造假骨塊仿真橫切骨折的型態，將螺釘由近端骨折塊植入直達遠程骨折塊，仿（fǎng）真正常（cháng）的手術裝置。此研究共取四種常用的（de）HLR尺寸進行試驗並取一種国产精品一区二区三区四区五区 2作為對（duì）照比較。

 

埋（mái）頭式加壓（yā）螺釘抗拔出強度試驗

 

    測試結果顯示，大體上隨著螺釘直（zhí）徑增加，其抗拔出（chū）強度也會隨之（zhī）增加，亦即直徑越大的骨（gǔ）螺釘與假骨抓固力就越強。值得注意的是，其中一（yī）款直（zhí）徑較小的ψ2.8 HLR對比（bǐ）直徑較大（dà）的ψ3.6 国产精品一区二区三区四区五区 2擁有更高的抗（kàng）拔出強度。可能的原因在於小直徑HLR由於俱備較多螺紋（wén），使得其抗拔出（chū）強度較對照組大直徑的国产精品一区二区三区四区五区 2更高，因此，無頭加壓螺釘於（yú）全尺寸設（shè）計上必須同時（shí）考慮螺釘本體的（de）螺紋數，以確保其（qí）擁有適當的抓固力（lì）。